Enxertos ósseos podem constituir um potente indicador de risco para o início das doenças peri-implantares? Elcio Marcantonio Jr. e Carolina Malzoni analisam o tema.

A peri-implantite é caracterizada por uma condição patológica que ocasiona inflamação da mucosa peri-implantar e subsequente perda progressiva do tecido ósseo de suporte¹.

O principal fator etiológico da peri-implantite é o biofilme, mas o curso clínico da doença pode sofrer influência de outros fatores, como histórico de doença periodontal, tabagismo e condições sistêmicas². Alguns estudos clínicos prévios^3-4 ainda evidenciam que enxertos ósseos podem constituir um potente indicador de risco para o início das doenças peri-implantares, o que causa grande preocupação, já que procedimentos de enxertia óssea, muitas vezes, são indispensáveis na Implantodontia por permitirem a reabilitação implantossuportada de maxilares atróficos. Contudo, ainda não existe na literatura um consenso sobre a relação entre enxertos ósseos e peri-implantite, uma vez que estudos recentes têm exibido resultados que descartam a existência desta associação.

Uma recente revisão sistemática e metanálise⁵ concluiu que procedimentos de enxerto ósseo estão associados com alta taxa de sobrevida de implantes e adequada saúde peri-implantar ao longo do tempo. Outro estudo clínico retrospectivo⁶ acompanhou 75 pacientes que receberam implantes em áreas enxertadas durante dez anos. Dos 182 implantes instalados, dez apresentaram peri-implantite, no entanto, estes valores não foram significativos para que uma relação entre área enxertada e peri-implantite pudesse ser considerada.

Esta divergência entre os resultados das pesquisas pode ser explicada pela presença ou não de consultas de manutenção destes pacientes. Nota-se que nos primeiros trabalhos, nos quais a relação entre peri-implantite e enxertos ósseos foi encontrada³, os pacientes não receberam terapia peri-implantar de suporte, diferente das pesquisas mais recentes, nas quais todos os pacientes após a instalação de implantes iniciaram um programa de manutenção com retornos periódicos individualizados ao perfil de cada um e radiografias periapicais foram realizadas anualmente. Este acompanhamento auxilia na prevenção e diagnóstico precoce de alterações peri-implantares.

Nota-se, portanto, que retornos periódicos dos pacientes para terapia peri-implantar de suporte são um grande aliado na prevenção das doenças peri-implantares, permitindo diminuir a prevalência de casos, mesmo em regiões antes consideradas indicadoras de risco para a peri-implante.