Duplo retalho posicionado lateralmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial para tratamento de recessões gengivais adjacentes

Trabalho relata caso de duplo retalho posicionado lateralmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial para tratamento de recessões gengivais adjacentes.

AUTORES

Mateus Roloff Ramm
Cirurgião-dentista – Faculdade de Odontologia de Pelotas, Universidade Federal de Pelotas.
Orcid: 0000-0001-6647-1313.

Gustavo Henrique Biesek
Cirurgião-dentista – Faculdade de Odontologia de Pelotas, Universidade Federal de Pelotas.

Thiago Azario de Holanda
Cirurgião-dentista e mestrando em Clínica Odontológica com ênfase em Prótese Dentária – Faculdade de Odontologia de Pelotas, Universidade Federal de Pelotas.

Thiago Marchi Martins
Professor adjunto do Depto. de Semiologia e Clínica, disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Pelotas, Universidade Federal de Pelotas.
Orcid: 0000-0002-5301-7282.

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de duplo retalho posicionado lateralmente (RPL) associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) para tratamento de recessões gengivais adjacentes. Paciente do sexo feminino, com 29 anos de idade, procurou atendimento odontológico na clínica odontológica da FOP/UFPel com queixa principal de acúmulo de cálculo, sensibilidade dentinária e estética na região dos incisivos inferiores. A paciente relatou ter usado piercing lingual durante cinco anos, porém já estava sem o objeto. Ao exame clínico, pôde-se observar que a paciente apresentava recessões gengivais tipo II na região do dente 31 e 41, presença de biofilme e cálculo, com black space acentuado. Ao exame radiográfico periapical, observou-se severa perda óssea entre os elementos 31 e 41 ultrapassando apicalmente o terço médio das raízes. Inicialmente, a paciente foi submetida ao tratamento periodontal básico e instrução de higiene bucal. Após quatro semanas decorridas da terapia inicial, foi realizado o tratamento cirúrgico periodontal proposto. Aos nove meses de cicatrização foram realizadas as restaurações com resina composta das superfícies vestibuloproximais dos dentes 31 e 41. No controle pós-operatório de 18 meses, observou-se cobertura parcial das recessões, redução da sensibilidade dentinária, aumento da faixa de gengiva ceratinizada na região apical às recessões residuais, além de diminuição do acúmulo de biofilme e melhor acesso à higienização pela paciente. Concluiu-se que os procedimentos clínicos executados demonstraram ser efetivos, uma vez que minimizaram de forma satisfatória os defeitos periodontais existentes e promoveram melhores condições para manutenção da saúde periodontal.

Palavras-chave – Periodontia; Recessão gengival; Retalho cirúrgico; Enxerto de tecido conjuntivo.

ABSTRACT

The aim of this study was to report a case of a laterally positioned double flap (LPDF) associated with the subepithelial connective tissue graft (ETCS) to treat adjacent gingival recessions. A 29 years-old female patient sought for dental care at FOP/UFPel dental clinic with main complaint of plaque buildup, dentin and aesthetic sensitivity in the lower incisor region. The patient reported on the use of lingual piercing for five years, but already appeared without the presence of the object. Upon clinical examination, it was observed that the patient had type II gingival recessions in the region of teeth 31 and 41, calculus, with accentuated black spaces. At periapical radiographic examination, severe bone loss between elements 31 and 41 was observed, extended apically after the middle root thirds. Initially, the patient underwent basic periodontal treatment and oral hygiene instructions. After four weeks, the proposed periodontal surgical treatment was performed. At nine months of healing, composite resin restorations were delivered at the buccal-proximal surfaces of 31 and 41. In the 18-month postoperative control, partial coverage of recessions, reduced dentin sensitivity,increased keratinized gingiva in the apical region to residual recessions were observed, besides less biofilm accumulation and better access to patient hygiene. It was concluded that the clinical procedures performed proved to be effective, since they have satisfactorily minimized the periodontal defects and promoted better conditions for maintaining periodontal health.

Key words – Periodontics; Gingival recession; Surgical flaps; Connective tissue graft.

Recebido em mar/2019
Aprovado em mai/2019