Complicações em cirurgias de levantamento de seio maxilar pela técnica da janela lateral: diagnóstico, classificação e técnicas para resolução

AUTORES

Caio Augusto Tsuda
Professor assistente do curso de especialização – BEO Ensino Odontológico Avançado; Especialista em Implantodontia – APCD Vila Mariana; Especialista em Saúde Coletiva – São Leopoldo Mandic; Pós-graduado em Cirurgia Oral Menor – FOSJC/Unesp.
Orcid: 0000-0002-9342-4923.

Ricardo Elias Jugdar
Mestre em Implantodontia e doutorando em Implantodontia – UNG; Especialista em Implantodontia – Universidade Metodista de São Paulo; Especialista em Radiologia – APCD Vila Mariana; Coordenador científico e dos cursos de Implantodontia – BEO Ensino Odontológico Avançado.
Orcid: 0000-0002-6325-5161.

Paulo Roberto Ramalho
Especialista em Prótese Dental e Implantodontia – APCD Vila Mariana; Mestre em Implantodontia – UNG; Professor do curso de especialização em Implantodontia – BEO Ensino Odontológico Avançado; Vice presidente – Abross.
Orcid: 0000-0002-1530-9444.

Felipe Leça Bácaro
Especialista em Implantodontia – APCD Vila Mariana; Especialista em Saúde da Família – Unifesp; Pós-graduado em Cirurgia Oral Menor – FOSJC/Unesp.
Orcid: 0000-0003-0877-4687.

Sérgio J. Jayme
Doutor em Reabilitação Oral – Forp/USP; Mestre em Implantodontia e pós-graduado em Periodontia – Unicastelo; Especialista em Implantodontia – Abeno; Presidente – Abross; Professor do curso de especialização – BEO Ensino Odontológico Avançado.
Orcid: 0000-0002-1843-9148.

RESUMO

Objetivo: o objetivo desta revisão da literatura foi pesquisar quais são as intercorrências mais frequentes em cirurgias de levantamento de seio pela técnica da janela lateral, os métodos de classificação e as técnicas para contorná-las. Material e métodos: o levantamento dos artigos referenciados foi realizado nas bases de dados Scielo e PubMed/MEDLINE, independentemente da data de publicação. A busca foi direcionada para artigos em inglês, com as palavras-chave maxillary sinus augmentation, complications, maxillary sinus membrane perforation e sinus membrane perforation. Resultados: as complicações transoperatórias mais comuns relatadas foram as perfurações de membrana sinusal, vistas em 7% a 44% dos casos, sendo classificadas de acordo com a localização e dificuldade no tratamento. Diferentes técnicas para resolução foram descritas e o emprego de membranas colágenas absorvíveis foi relatado em todas elas, com variações em seu uso. Não há consenso no que se refere a continuar ou abortar o procedimento após a perfuração, assim como não é consenso a significância clínica das perfurações na taxa de sobrevivência dos implantes e na formação óssea. Conclusão: mediante planejamento, a cirurgia de levantamento de seio apresenta alto índice de sucesso e previsibilidade. Ainda assim, algumas intercorrências, como a perfuração da membrana sinusal ou hemorragia, podem ocorrer durante a cirurgia. A experiência do cirurgião, portanto, desempenha um papel fundamental no planejamento e execução, a fim de evitar as intercorrências e, nos casos em que essas ocorrem, contorná-las sem piorar o dano, ou mesmo abortar a cirurgia, quando percebe-se que não será possível finalizá-la de forma adequada.

Palavras-chave – Aumento do seio maxilar; Complicações; Perfuração da membrana do seio maxilar; Perfuração da membrana sinusal.

ABSTRACT

Objective: the aim of this review was to search in the literature what are the most frequent complications during sinus lift procedures, classification methods, and techniques to work around the problem. Material and methods: the search for the cited articles was performed in Scielo and PubMed databases, regardless of publication date. It was directed to articles in English using the key words maxillary sinus augmentation, complications, maxillary sinus membrane perforation e sinus membrane perforation. Results: the most common intraoperative complication reported was the maxillary sinus membrane perforation. It occurs in between 7% and 44% of the procedures. Those perforations were classified according to the location and difficulty in treatment. Different techniques for resolution were described and the use of resorbing collagen membrane was reported in all techniques, with variations on it’s application. There is no consensus towards proceeding or aborting the procedure after the membrane perforation. The clinical significance of perforation in implant survival rate and bone formation is not a consensus at all. Conclusion: sinus lift procedures present high level of success and predictability when performed with previous planning. Nevertheless, intraoperative complications such as perforation of the sinus membrane, or hemorrhage could happen. Therefore, surgeon’s experience plays a fundamental role during planning and execution in order to avoid complications. In case of complications, the experienced surgeon evaluates and chooses the best technique to treat it, not worsening the damage, or even aborting the procedure realizing that it won’t be possible to finish it properly.

Key words – Maxillary sinus augmentation; Complications; Maxillary sinus membrane perforation; Sinus membrane perforation.

Recebido em nov/2019
Aprovado em jan/2020