Planejamento multidisciplinar usando implantes dentários convencionais e zigomáticos, carga imediata e cirurgia ortognática: relato de caso com 12 meses de acompanhamento

AUTORES

Gabriel Albuquerque Guillen
Mestrando em CTBMF – FOP/Unicamp.

Bruno Costa Martins de Sá
Coordenador da especialização em Implantodontia – Soep/Facsete.

Alexander Tadeu Sverzut
Professor da área de CTBMF – FOP/Unicamp.

Márcio de Moraes
Professor da área de CTBMF – FOP/Unicamp.

Luciana Asprino
Professora da área de CTBMF – FOP/Unicamp.

Claudio Ferreira Nóia
Professor da área de CTBMF – FOP/Unicamp.

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo relatar um caso desafiador de reabilitação oral implantossuportada, cujo paciente apresentava edentulismo total da maxila com atrofia horizontal severa e edentulismo parcial mandibular, além de discrepância esquelética anteroposterior entre as bases ósseas e vestibularização excessiva dos incisivos inferiores. Para tratar tal paciente, foi realizado um planejamento multidisciplinar integrado que envolveu diversas especialidades. Inicialmente, foram instalados dois implantes dentários na região posterior da mandíbula para servir de ancoragem absoluta, auxiliando a Ortodontia na realização das descompensações dentárias dos incisivos. Na sequência, foi realizada a instalação de implantes zigomáticos associados a implantes convencionais com prótese protocolo provisória em carga imediata, em ambiente ambulatorial, e sem corrigir a discrepância anteroposterior apresentada pelo paciente. Decorridos 30 dias após a realização da carga imediata, o paciente foi levado ao ambiente hospitalar sob anestesia geral, onde foi realizada cirurgia ortognática de recuo mandibular e, após 120 dias, foi realizada a troca do protocolo provisório pelo definitivo. Os resultados mostraram melhora signifi cativa do ponto de vista funcional e estético. Um ano após a fi nalização do caso, os resultados encontram-se estáveis.

Palavras-chave – Implantação dentária; Cirurgia ortognática; Reabilitação bucal; Planejamento de assistência ao paciente.

ABSTRACT

The aim of this paper was to report a challenging case of an implantsupported oral rehabilitation, for a totally edentulous maxilla with severe horizontal atrophy and partial mandibular edentulism, having antero-posterior skeletal discrepancy and excessive buccal projection of the lower incisors. For this, an integrated multidisciplinary treatment was performed around several specialties. First, two dental implants were placed at the mandibular posterior region to serve as absolute anchorage in the orthodontic therapy to decompensate the incisors. Next, zygoma implants were placed with a provisional prosthesis under immediate loading in the output setting, but no corrections were provided for the antero-posterior defi ciency. After 30 days, the patient received general anesthesia, and the mandibular retrusion surgery was made. Finally, after 120 days, the defi nitive maxillary prosthesis was delivered. A signifi cative functional and esthetic improvement was observed. Also, the maintenance of these results was observed after the 12-month follow-up period.

Key words – Dental implantation; Orthognathic surgery; Mouth rehabilitation; Patient care planning.

Recebido em dez/2018
Aprovado em dez/2018