Manejo clínico de pacientes que fazem uso de medicações antirreabsortivas

Artigo traz revisão da literatura sobre o manejo clínico de pacientes que fazem uso de medicações antirreabsortivas e o risco de osteonecrose dos maxilares.

AUTORES

João Roig Martins
Especialista em Implantodontia – ABO/RS; Mestrando em Clínica Odontológica/Periodontia – UFRGS.
Orcid: 0000-0002-1719-7730.

Ronildo Rodrigues Da Rosa
Especialista em Implantodontia – ABO/RS.
Orcid: 0000-0001-5160-5913.

Paula Chiattone Corvello Vidal
Especialista em CTMBF e Implantodontia, e mestra em Reabilitação Oral – Ulbra; Professora do curso de especialização em Implantodontia – ABO/RS.
Orcid: 0000-0003-1144-3483.

RESUMO

Objetivo: fazer uma revisão da literatura sobre o manejo clínico de pacientes que fazem uso desse tipo de medicação e medidas preventivas quanto ao risco de osteonecrose dos maxilares relacionada aos bifosfonatos (OMRB). Material e métodos: uma busca eletrônica na base de dados MEDLINE/PubMed foi realizada para encontrar artigos que tratassem do manejo clínico de pacientes fazendo uso de bifosfonatos (BFs) e que abordassem aspectos preventivos da OMRB. Resultados: 137 artigos foram encontrados, dos quais cinco foram incluídos na revisão final. O aconselhamento preventivo inclui: 1) a importância de manter uma boa higiene oral para evitar infecções dentárias e procedimentos cirúrgicos desnecessários deve ser explicada ao paciente; 2) pacientes devem ser aconselhados a informar seu dentista de que estão prestes a iniciar tratamento com BFs; 3) pacientes devem ser informados de que será necessário que se submetam a um exame odontológico completo (clínico e radiográfico); 4) pacientes que já iniciaram tratamento com BFs mas que ainda não passaram por um exame odontológico completo devem ser encorajados a fazê-lo o quanto antes; 5) pacientes devem ser estimulados a se sentirem confortáveis para discutir quaisquer sinais ou sintomas bucais com a equipe de saúde; 6) pacientes devem ser educados quanto aos sinais e sintomas de OMRB para facilitar o diagnóstico precoce. Conclusão: o tratamento do paciente deve envolver uma abordagem multidisciplinar com todos os profissionais de saúde envolvidos. Estudos clínicos controlados são necessários para desenvolver protocolos de atendimento seguros para tratar pacientes que fazem uso de BFs.

Palavras-chave – Osteonecrose; Bifosfonatos; Maxilares; Medicações antirreabsortivas.

ABSTRACT

Objective: to make a literature review on the clinical management of patients under antiresorptive therapy. Material and methods: an electronic search was made at the PubMed/MEDLINE to seek articles regarding clinical patient management under bisphosphonates (BFs) and preventive measures for BRONJ. Results: 137 references were initially retrieved, with only 5 being included in the final process. Clinical counseling include: 1) the importance of good oral hygiene to avoid dental infections and unnecessary surgical procedures; 2) patients must inform on the start of BF therapy; 3) patients must be aware on the need of complete dental examining; 4) patients under BF but with no previous dental screening must be encouraged to do so; 5) patients must be prompted to discuss their oral health conditions with doctors; 6) patients must be educated on the signs and symptoms of Bronj to facilitate early diagnosis. Conclusion: patient treatment must involve a multidisciplinary approach. More controlled clinical studies are necessary to develop safe treatment protocols in patients under BFs.

Key words – Bisphosphonates; Osteonecrosis; Jaw.

Recebido em out/2018
Aprovado em mai/2019