Substituição imediata de implante: integração Implantodontia, Periodontia e Prótese

Caso clínico traz paciente que apresentava complicações em implante unitário na região anterior, com substituição imediata por um novo implante e provisório.

AUTORES

Fausto Frizzera
Doutor em Implantodontia, mestre e especialista em Periodontia – FOAr/Unesp; Professor titular de Periodontia e Implantodontia – Faesa Centro Universitário.
Orcid: 0000-0002-0027-6686.

Gabriela Cassaro de Castro
Mestra e doutora em Prótese Dental – Unicamp; Professora da especialização em Prótese Dentária – SLMandic.
Orcid: 0000-0003-1967-2993.

Mario Groisman
Mestre em Ciências Dentais – Universidade de Lund, Suécia; Especialista em Periodontia – Uerj; Especialista em Implantodontia – CFO.
Orcid: 0000-0003-0202-4156.

RESUMO

Diante de complicações que ocorrem em implantes clinicamente já osseointegrados, pode ser necessário realizar a sua remoção e substituição de maneira imediata. A extensão e severidade de alterações biológicas, mecânicas, iatrogênicas ou estéticas influenciam na decisão entre manter ou remover um implante. O objetivo desse artigo foi demonstrar um caso clínico em que a paciente apresentava uma associação de complicações em um implante unitário instalado na região anterior, que foi substituído imediatamente por um novo implante e provisório. Foi realizado planejamento integrado entre Prótese, Periodontia e Implantodontia seguindo a avaliação do tecido ósseo, disponibilidade de tecido mole e posição protética ideal. O tratamento envolveu a implantação com abordagem palatina, enxerto ósseo e provisório imediato. A instalação de implante em área com defeito ósseo apresenta comprovação clínica pela literatura científica, desde que a regeneração óssea seja adequadamente realizada. O planejamento integrado favoreceu a instalação do implante na posição protética ideal e a criação de um contorno tecidual estético satisfatório ao redor do implante.

Palavras-chave – Implantes imediatos; Provisório; Enxertos; Complicações; Estética.

ABSTRACT

Clinically osseointegrated implants may be compromised, needing to be removed and immediately replaced. The extent and severity of biological, mechanical, iatrogenic or esthetic alterations influences in the decision process between removing or maintaining an implant. Replacing a compromised implant for a new one will depend on the remaining bone to install it in the proper tridimensional position and an integrated approach has to be planned so the patient can be properly rehabilitated. The new implant may be placed immediately, just after removal, or after bone regeneration. The aim of this paper is to report a clinical case of a patient that presented several complications in an implant installed in the anterior region and was immediately replaced by a new implant and provisional. An integrated treatment plan involving the areas of prosthodontics, periodontics and implant dentistry was developed based on the bone evaluation, quantity of soft tissue and ideal prosthetic positioning of the implant. Treatment consisted of implant placement in the palatal bone, bone regeneration and immediate provisional. Placement of implant in areas with bone defects presents clinical proof based on the scientific literature if guided bone regeneration is adequately performed. Integrated treatment plan favored implant installation in a ideal prosthetic position and the creation of a proper tissue contour around the implant.

Key words – Immediate implants; Provisional; Graft; Complications; Esthetic.

Recebido em mai/2019
Aprovado em set/2019