Cirurgia plástica periodontal para tratamento de recessão gengival isolada tipo II

Trabalho relata caso clínico de recessão gengival isolada tipo 2 em incisivo inferior, tratada com retalho posicionado lateralmente e enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.

AUTORES

Thaís Luise Viana Lopes
Mestranda em Saúde Pública – Faculdade de Medicina/Universidade Federal do Rio Grande.

Maísa Casarin
Doutora em Ciências Odontológicas/Periodontia; Professora adjunta do Depto. de Semiologia e Clínica, disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Pelotas/Universidade Federal de Pelotas.

Natália Marcumini Pola
Doutora em Odontologia/Periodontia; Professora adjunta do Depto. de Semiologia e Clínica, disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Pelotas/Universidade Federal de Pelotas.

Leonardo Blank Weymar
Mestrando em Odontologia com ênfase em Prótese Dentaria – Faculdade de Odontologia de Pelotas/Universidade Federal de Pelotas.

Thiago Marchi Martins
Doutor em Periodontia; Professor adjunto do Depto. de Semiologia e Clínica, disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Pelotas/Universidade Federal de Pelotas.

RESUMO

As recessões gengivais (RG) podem ser consideradas um dos principais objetivos da terapia cirúrgica periodontal com o objetivo de atingir a cobertura da raiz, restabelecendo a saúde e a estética periodontal. São caracterizadas por um posicionamento apical da margem gengival em relação à junção amelocementária, com consequente exposição radicular ao meio bucal. As principais causas associadas são: força de escovação, mau posicionamento dentário, inserção de freios e bridas, doenças periodontais, entre outros. O objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico de RG isolada tipo 2 em incisivo inferior, tratada com retalho posicionado lateralmente (RPL) associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS). Paciente do sexo masculino, com 22 anos de idade, apresentou RG tipo 2 na face vestibular do dente 41. Essa migração gengival ocorreu pela associação de diversos fatores, periodonto fi no e festonado, acúmulo de biofilme, deiscência óssea, leve vestibularização do elemento dentário e uso de contensão ortodôntica. O paciente não apresentava sintomatologia e relatou tratamento prévio malsucedido com a técnica de enxerto gengival livre (EGL). Baseando-se no exame clínico e radiográfico, procedeu-se com o tratamento periodontal básico e, duas semanas após, com a técnica do RPL associado ao ETCS. Essa técnica demonstrou alta taxa de cobertura da superfície radicular, com aumento da faixa de gengiva ceratinizada, ausência de hipersensibilidade dentinária e um ótimo resultado estético dos tecidos. Em vista dos resultados obtidos, concluiu-se que o adequado diagnóstico e a escolha precisa da técnica cirúrgica foram de extrema importância para obtenção do sucesso do tratamento.

Palavras-chave – Recessão gengival; Enxertos de tecidos; Periodontia; Estética dentária.

ABSTRACT

Gingival recessions (GR) can be considered one of the main aim of periodontal surgical therapy with the intention of achieving complete root coverage, reestablishing health and periodontal aesthetics. They are characterized by an apical positioning of the gingival margin in relation to the amelocemental junction with consequent root exposure to the buccal environment. The aim of the present study was to report a clinical case of type 2 isolated GR was treated by a laterally positioned flap associated with subepithelial connective tissue graft. A male patient, 22 years old, presented type 2 GR on the buccal face of the tooth 41. This gingival migration probably occurred due to the association of several factor as thin – scalloped fenotype, biofi lm accumulation, bone dehiscence, mild vestibularization of the dental element. The patient had no symptoms and reported previous, unsuccessful treatment with the free gingival graft technique. Based on the clinical and radiographic examination, we proceeded with basic periodontal treatment and two weeks later with the fl ap technique positioned laterally associated with the subepithelial connective tissue graft. The lateral fl ap technique associated with the subepithelial connective tissue graft demonstrated a high rate of coverage of the root surface, with increased keratinized gingival range, absence of dentin hypersensitivity and a great aesthetic result of the tissues. In view of the obtained results, it was concluded that the adequate diagnosis and the precise choice of the surgical technique were extremely important to obtain the success of the treatment.

Key words – Gingival recession; Tissue grafts; Periodontics; Aesthetic dentistry.

Recebido em fev/2019
Aprovado em mar/2019