Marco Bianchini apresenta caso clínico com a realização de exodontia atraumática e colocação de biomateriais, promovendo uma excelente preservação alveolar.

A preservação de um alvéolo pós-extração com a colocação de um implante imediato é uma das terapias mais conhecidas e realizadas na Implantodontia moderna. Porém, quando este procedimento é realizado em regiões estéticas, principalmente na maxila, torna-se um grande desafio. Esta área apresenta uma topografia alvéolo-dentária inusitada, com a parede vestibular especialmente delgada, o que acarreta um grande risco de resultado esteticamente desfavorável, uma vez que a exodontia provoca reabsorção irrevogável do osso fasciculado. Esse osso constitui a maior parte da altura da parede vestibular dos alvéolos destas regiões.

A raiz dentária, por meio do ligamento periodontal, está ligada ao osso alveolar. A porção óssea do alvéolo, onde estão inseridas as fibras do ligamento periodontal (lâmina dura), é, na verdade, osso fascicular. Este osso divide com o cemento e com o ligamento periodontal a mesma origem ectomesenquimal: o folículo dentário. Por esse motivo, é considerada a porção externa do órgão dental. Isto certamente explica o porquê dessa porção do osso alveolar sofrer irremediável reabsorção quando da exodontia. Sua remodelação é mais acelerada do que a do próprio alvéolo. Assim, preservar todo este conjunto anatômico que tem um apelo substancial é uma obrigação e um tremendo desafio para os implantodontistas.

O preenchimento do espaço entre o corpo do implante e a parede vestibular do alvéolo é realizado para promover a osteogênese na região, bem como para prevenir o colapso estrutural de osso e da mucosa peri-implantar. O osso autógeno e os enxertos de tecidos moles provenientes do próprio paciente (gengival livre ou conjuntivo oriundos da região do palato) são considerados até hoje como padrão-ouro para esta finalidade, decorrente de sua natureza biológica, que não desencadeia resposta imune e é rapidamente revascularizado. Sua obtenção, entretanto, aumenta a morbidade do procedimento. Desta forma, o uso de técnicas minimamente invasivas e de biomateriais vem ganhando força na comunidade científica, como forma de diminuir a morbidade causada pelo uso de enxertos autógenos de tecidos duros e moles.

Objetivando demonstrar as vantagens do uso de biomateriais associados a técnicas menos invasivas, vamos apresentar um caso clínico em que foi realizada uma exodontia atraumática com a colocação de biomateriais que mimetizaram os tecidos duros e moles da área, promovendo uma excelente preservação alveolar. As Figuras 1 a 12 demonstram a técnica.